薬剤師国家試験 105 194

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薬剤師国家試験 ９４ １９４ †

問194 45歳、男性、会社員。元来健康であったが、数年前から労作時に息切れ、動悸を覚えるようになった。 数日前から風邪様症状が出現し、 夜間咳嗽、 喀痰とともに起坐呼吸の状態となった。

身体所見:身長172cm、 体重69kg、 血圧105/65mmHg、 脈拍108/分(不整)、頸静脈怒張、収縮期雜音、下肢の浮腫著明。

検査所見:BNP(脳性ナトリウム利尿ぺブチド)100fmol/mL(基準値4.9fmo1/mL以下)。

胸部X線写真:心胸郭比(CTR)71.5%、心電図:心房細動と左室肥大。

この疾患に用いられる治療薬として正しいものの組合せはどれか。

a b C d e
エナラプリルマレイン酸塩
フロセミド
カルペリチド(α型ヒト心房性ナトリウム利尿ポリペプチド)
リドカイン
コデインリン酸塩水和物

1 (a、 b、 c) 4 (b、 d、 e)
2 (a、 b、 e) 5 (c、 d、 e)
3 (a、 c、d)

Link: 心房細動 動悸 心胸郭比

105回

2021.07.15 2020.05.02

問 題

28歳男性。半年前に転勤で築10年のマンションに転居してきた。仕事が忙しく部屋の掃除が滞っていたが、元気に過ごしてきた。しかし、3週間ほど前からくしゃみ、鼻のかゆみ、鼻汁・鼻漏を認め、最近は鼻づまりや目のかゆみも感じている。

頭痛や発熱、喉の痛みはなく、鼻づまりは口呼吸をするほどではなかったが、くしゃみは、日に7～8回あることから内科を受診したところ、次の薬剤が処方された。

本症例に関する病態及び薬物療法に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 鼻漏は膿性鼻漏に移行することが多い。
2. くしゃみ、鼻汁、鼻閉はⅠ型アレルギー反応による。
3. くしゃみの症状がひどくなる場合は、セラトロダスト錠を追加する。
4. 鼻づまりの症状がひどくなる場合は、アドレナリンα受容体遮断作用を有する点鼻薬を追加する。
5. エピナスチン塩酸塩錠のかわりにフェキソフェナジン塩酸塩錠を使用することも可能である。

正解．2, 5

解 説

ハウスダストアレルギーが疑われる症例です。

選択肢 1 ですが
アレルギーでは、水様性鼻漏が多いです。いわゆるサラサラした透明の鼻水です。よって、選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 は妥当な記述です。

選択肢 3 ですが
セラトロダストは気管支喘息治療薬です。よって、選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 ですが
α「刺激」です。遮断ではありません。よって、選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 は妥当な記述です。

以上より、正解は 2,5 です。

105回

2021.07.15 2020.05.02

問 題

便秘治療薬の有効性に関する臨床試験の結果から、以下の情報を得た。データ解析方法に関する文中の［ ］に入る適切な語句はどれか。1つ選べ。

Bristol便形状スケールに基づいた便硬度の1週間当たりの中央値は、観察期においてプラセボ群がスケール2、本剤群がスケール2であり、投与期においてプラセボ群がスケール2、本剤群がスケール4であった。

［ ］の結果、投与期において、本剤はプラセボ群に対してスケール値の有意な増加を示した。

1. カイ二乗検定
2. ログランク検定
3. Mann-Whitney U-test
4. 対応のあるt検定
5. 重回帰分析

正解．3

解 説

選択肢 1 ですが
カイ二乗検定は、データの分布が理論とほぼ同じかどうかを検定する時に用います。この試験では用いられません。よって、選択肢 1 は誤りです。（99-67)

選択肢 2 ですが
ログランク検定は、カプラン・マイヤー法で推定した後２群の生存曲線に差があるかどうかを推定する方法の一つです。P 値が得られます。この試験では用いられません。よって、選択肢 2 は誤りです。（103-193)

選択肢 3 は妥当な記述です。
２群のデータに差があるかどうかを検定する時に用いる検定法です。それぞれ順位をつけ、順位の和を考えます。

選択肢 4 ですが
「対応のある」とは、条件を変えても同じ個体群で繰り返し測定したデータのことです。この試験は「対応のない」データと考えられます。よって、選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 ですが
重回帰分析とは、回帰分析の変数が増えた場合です。回帰分析とは y = ax + b のような１次関数のような形で２つの変数の関係を評価する分析法です。この試験における変数は、薬を投与したかしていないかと、スケールです。３つ以上の変数というわけではありません。よって、選択肢 5 は誤りです。（99-194)

以上より、正解は 3 です。

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